Sucesso da terapia fotodinâmica: um avanço no tratamento da acne cística grave
2025-03-26 15:56Histórico do paciente
Gênero:Macho
Idade:15 anos de idade
Queixa principal:Acne facial recorrente há três anos, piorou no último mês.
Histórico médico
Nos últimos três anos, o paciente apresentou pápulas foliculares vermelhas recorrentes e comedões no rosto, que foram controlados com tratamentos tópicos. Um mês antes da consulta, o paciente desenvolveu surtos graves de acne acompanhados de febre baixa intermitente e dor nas articulações. Após a administração intravenosa de cefalosporina, a temperatura corporal voltou ao normal, e a acne facial apresentou leve melhora antes de o paciente procurar tratamento em nosso departamento de dermatologia.
Exame Clínico
Exame físico
Múltiplas pápulas inflamatórias com pústulas visíveis no rosto.
Nódulos e cistos de vários tamanhos, de coloração vermelha a vermelho-escura, com flutuação e sensibilidade evidentes.
Lesões coalescentes formando placas com exsudação e crostas amareladas a marrons.
Testes de laboratório
| Data do teste | Leucócitos (×10^9/L) | NEUTRO% | NEUTRO (×10^9/L) | PLT (×10^9/L) | PCR (mg/L) |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023.11.11 | 14.47 | 82,10% | 11,88 | 383 | 19,94 |
| 2023.11.27 | 13,64 | 77,50% | 10.59 | 345 | 8,69 |
Função hepática e renal: Nenhuma anormalidade detectada.
Diagnóstico
Acne fulminante
Acne cística
Plano de tratamento
Terapia Fotodinâmica (PDT)Combinado com medicamentos
1. Preparação pré-tratamento
Desinfecção com iodopovidona de toda a área facial.
Remoção de crostas superficiais com cotonete.
Punção de cistos e pústulas com seringa, seguida de drenagem do conteúdo purulento.
Terapia com agulha rotativa em sessões subsequentes para melhorar a absorção do medicamento.
2. Preparação de medicamentos
Misturando236 mg de ácido 5-aminolevulínico (ALA)com4 ml de gel termossensívelpara criar uma solução de 5% ALA.
3. Aplicação e oclusão de medicamentos
Aplicação uniforme da solução ALA em todas as lesões faciais.
Injeção intracística de ALA para lesões císticas.
Oclusão para1 hora, seguido de limpeza com água.
4. Exposição à luz
Equipamento:Dispositivo de terapia fotodinâmica LED(comprimento de onda633 ± 10 nm, densidade de potência20-100 mW/cm²).
Distância:10 cm da ponta nasal ao centro da máscara emissora de luz.
Densidade de potência inicial:60 mW/cm², aumentou gradualmente para100 mW/cm².
Período de exposição:20 minutos por sessão.
5. Cuidados pós-tratamento
Imediatocompressa fria por 20 minutospós-terapia.
Os pacientes foram aconselhados acontinue com compressas frias, mantenha a hidratação e aplique proteção solar.
6. Terapia combinada
| Medicamento | Dosagem | Duração/Ajuste |
| Minociclina | 100 mg, duas vezes ao dia | Reduzido a50 mg, duas vezes ao dia após 2 semanas |
| Triancinolona | 24 mg, uma vez ao dia | Reduzido a16 mg após 6 dias, depois diminuiu gradualmente |
| Comprimidos de Glicirrizina Compostos | 3 comprimidos, três vezes ao dia | Em andamento |
| Creme de ácido fusídico e gel de ácido hialurônico | Aplicação tópica | Em andamento |
Resultado do tratamento
Acompanhamento após 4 sessões de terapia fotodinâmica (revisão de 2 meses)
Resolução significativa da acne cística.
Nenhuma recorrência observada.