Verrugas plantares são lesões cutâneas comuns, frequentemente observadas em adolescentes, especialmente em indivíduos com sistema imunológico enfraquecido. Tratamentos convencionais, como crioterapia, ablação a laser, excisão cirúrgica e medicamentos tópicos, frequentemente resultam em altas taxas de recorrência e danos teciduais localizados, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Este relato documenta um caso em que um paciente com múltiplas verrugas plantares recalcitrantes foi tratado com terapia fotodinâmica (TFD) após curetagem superficial de lesões hiperceratóticas — sem anestesia local. O método demonstrou ser eficaz, indolor e sem recidiva seis meses após o tratamento.

Informações para o paciente

• Gênero:Macho

• Idade: 17

• Reclamação principal:Múltiplas placas hiperceratóticas na planta do pé direita há mais de três anos

Histórico médico:

Há três anos, o paciente desenvolveu múltiplas pápulas amareladas e firmes na sola e nas almofadas dos dedos, sem nenhuma causa clara. As lesões aumentaram gradualmente em número e tamanho, tornando-se dolorosas à deambulação. Crioterapia anterior com nitrogênio líquido em outras clínicas havia falhado. O paciente não apresentava histórico de imunodeficiência ou outras doenças sistêmicas.

Diagnóstico

Diagnóstico clínico:Múltiplas verrugas plantares (verruca plantaris)

Protocolo de Tratamento

Preparação para pré-tratamento:

• Limpe e desinfete a superfície da verruga e a pele ao redor.

• Cure cuidadosamente a camada hiperceratótica usando uma lâmina cirúrgica n.º 15, evitando a derme.

• Interrompa a curetagem em caso de sangramento leve e aplique gaze para hemostasia.

Aplicação do fotossensibilizador:

• Use 354 mg de cloridrato de ácido 5-aminolevulínico (Shanghai Fudan-Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd., CFDA: H2007027).

• Misture em um gel estéril na concentração de 20%.

Oclusão:

• Aplique o gel ALA uniformemente na verruga e em 2 cm da pele normal ao redor.

• Cubra com filme bloqueador de luz por 3 horas.

Parâmetros de irradiação de luz:

• Remova a oclusão e limpe o gel residual.

• Irradiar com umDispositivo PDT de 633 nma 80 J/cm² por 20 minutos por sessão.

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Frequência do tratamento:

• Uma sessão a cada 10 dias

• Total de 5 sessões

• Ponto final: Resolução completa das lesões

• Duração do acompanhamento: 6 meses

Imagens Clínicas

Acompanhamento e Prognóstico

No acompanhamento de 6 meses, o paciente permaneceu sem verrugas, sem recidiva ou cicatrizes perceptíveis. O resultado foi esteticamente satisfatório e funcionalmente excelente, demonstrando o potencial da terapia fotodinâmica combinada com curetagem como tratamento de primeira linha para verrugas plantares persistentes.