Quando um “eritema leve” levanta uma questão séria

Na fototerapia ultravioleta, o eritema é considerado há muito tempo um indicador visível de resposta biológica. Para os médicos, muitas vezes serve como uma garantia de que a energia ultravioleta atingiu o tecido alvo. Para os pacientes, a vermelhidão às vezes é interpretada como uma prova concreta de que o tratamento está "funcionando".

No entanto, a realidade clínica raramente é tão simples.

Em outubro de 2025, a KernelMed recebeu feedback de um parceiro clínico no Iraque, relatando que, duranteFototerapia UV de 308 nm baseada em LED, a resposta eritematosa observada emTeste de dose mínima de eritema (DME)A aparência foi mais branda do que o esperado. A questão levantada era clinicamente pertinente:Um eritema discreto sugere administração de dose insuficiente ou faz parte da variabilidade normal da resposta?

Em vez de oferecer apenas explicações teóricas, a KernelMed optou por verificar essa observação por meio de um processo estruturado e prático.Verificação MED interna baseada em voluntáriosFoi iniciada uma iniciativa concebida para refletir os testes clínicos de rotina, em vez de condições laboratoriais idealizadas.

Este artigo documenta o contexto, a metodologia e as percepções clínicas derivadas dessa verificação interna. Mais importante ainda, explora por que a intensidade do eritema não deve ser interpretada isoladamente — e como a verificação baseada em evidências pode aprimorar a compreensão clínica, a comunicação com o paciente e a confiança profissional.

Características dos voluntários (anonimizadas)

[Figura 1. Configuração interna de verificação MED usando sistema de fototerapia UV LED de 308 nm]

Entendendo o MED: Uma ferramenta prática, não um limiar absoluto

Odose mínima de eritema (DME)A dose mínima eritematosa (DME) é definida como a menor dose ultravioleta que produz eritema perceptível dentro de um período de observação padronizado, tipicamente de 24 horas. Em dermatologia, a DME tem servido tradicionalmente como ponto de referência para iniciar a fototerapia e garantir a segurança do tratamento.

No entanto, o MED é frequentemente mal interpretado como um valor fixo ou universal. Na realidade, é umparâmetro baseado na resposta, influenciado por múltiplos fatores biológicos e técnicos, incluindo:

• Fototipo de pele e pigmentação basal

• Localização anatômica e características vasculares locais

• Exposição prévia à radiação ultravioleta e variação sazonal

• Sensibilidade inflamatória individual

• Características da fonte de luz e perfil de fornecimento de energia

Consequentemente, doses idênticas de radiação ultravioleta podem produzir respostas eritematosas visivelmente diferentes entre indivíduos, sem que isso implique diferenças na eficácia terapêutica ou no desempenho do dispositivo.

Reconhecendo a MED como umaestrutura orientadora em vez de um limiar definitivoÉ essencial, especialmente ao avaliar tecnologias de fototerapia mais recentes.

[Figura 2. Variabilidade interindividual na resposta à dose mínima de eritema (DME)]

Fototerapia baseada em LED de 308 nm e expressão do eritema

Embora os sistemas baseados em LED e os sistemas baseados em excímeros compartilhem o mesmo comprimento de onda terapêutico (308 nm), seus modos de fornecimento de energia diferem em aspectos clinicamente relevantes.

Os sistemas de excímeros normalmente fornecem feixes monocromáticos altamente concentrados com intensidade focal nítida, frequentemente produzindo eritema rápido e visualmente proeminente. Em contraste,Os sistemas de fototerapia de 308 nm baseados em LED fornecem energia de forma mais uniforme e distribuída., resultando em uma exposição tecidual mais ampla com picos focais reduzidos.

Essa diferença na distribuição de energia pode levar a:

• Exposição epidérmica mais homogênea

• Redução do estresse térmico localizado

• Uma cascata inflamatória mais gradual

Consequentemente, o eritema observado durante a fototerapia com LED pode parecer mais leve, mesmo quando a energia cumulativa fornecida é clinicamente suficiente. É importante ressaltar queEfeitos biológicos como a imunomodulação e a ativação de melanócitos não requerem eritema visível intenso.ocorrer.

[Figura 3. Características de fornecimento de energia da fototerapia de 308 nm baseada em LED versus fototerapia baseada em excímero]

Contexto: Feedback clínico internacional e a decisão de verificar

O feedback do Iraque refletiu um desafio real na prática clínica global: expectativas moldadas por experiências anteriores com diferentes tecnologias. Quando a intensidade do eritema não correspondia a essas expectativas, isso naturalmente gerava questionamentos.

A KernelMed encarou esse feedback como um sinal para esclarecimento, e não para confronto. Em vez de atribuir a observação unicamente à variabilidade individual, a empresa iniciou umaprocesso interno de verificação MEDPara melhor compreender os padrões de resposta eritematosa em condições controladas e reproduzíveis.

A participação foi voluntária e anônima. O objetivo não era demonstrar superioridade, mas sim gerardados transparentes e validados internamenteIsso poderia contribuir para o diálogo clínico e para a formação profissional.

Desenho do estudo: Verificação interna de MED baseada em voluntários

A verificação interna envolveu voluntários adultos saudáveis, anonimizados e identificados por meio de etiquetas alfabéticas (Voluntários A–H). O desenho do estudo refletiu as práticas clínicas padrão de testes de MED.

Os principais elementos incluíam:

• Dispositivo:Sistema de fototerapia UV de 308 nm baseado em LED

• Local de exposição:Regiões anatômicas padronizadas com geometria consistente.

• Aumento da dose:Exposição gradual à radiação ultravioleta seguindo protocolos MED estabelecidos.

• Período de observação:Eritema avaliado 24 horas após a exposição.

• Critérios de avaliação:Presença, intensidade e distribuição do eritema

Não foram avaliados desfechos terapêuticos. O único objetivo foi observar.comportamento de resposta eritematosaEm condições reais.

Resultados: A variabilidade é a regra, não a exceção.

Os resultados da verificação confirmaram um princípio central da fototerapia:A resposta eritematosa é inerentemente variável..

Entre os voluntários, o início do eritema ocorreu em diferentes doses cumulativas, e a intensidade variou apesar dos protocolos de exposição idênticos. Alguns participantes apresentaram eritema perceptível em doses mais baixas, enquanto outros necessitaram de maior exposição cumulativa para uma resposta visual semelhante.

As observações comuns incluíam:

• Distribuição difusa do eritema em vez de vermelhidão bem delimitada.

• Relação não linear entre o aumento da dose e a intensidade do eritema.

• Recuperação rápida sem irritação prolongada.

Essas descobertas reforçaram queEritema leve não deve ser interpretado como tratamento inadequado., particularmente em sistemas de fototerapia baseados em LED projetados para fornecimento controlado de energia.

[Figura 4. Resumo da variabilidade da resposta eritematosa entre voluntários internos]

Interpretação Clínica: Quando um Eritema Leve Ainda é Significativo

Na prática diária, os médicos frequentemente se baseiam em pistas visuais para orientar a tomada de decisões. No entanto, a intensidade do eritema por si só não captura completamente a atividade fotobiológica.

Os efeitos terapêuticos da radiação ultravioleta — incluindo imunomodulação, alterações na sinalização de citocinas e estimulação de melanócitos — ocorrem em níveis de energia que podem não provocar inflamação acentuada. O eritema excessivo, por outro lado, pode representar estresse tecidual desnecessário em vez de aumento da eficácia.

Compreender essa distinção permite aos médicos:

• Mantenha a confiança nos protocolos de tratamento.

• Evite o aumento desnecessário da dose.

• Comunique-se de forma mais eficaz com os pacientes.

A fototerapia de 308 nm baseada em LED, por definição, priorizaexposição controlada e segurança, que pode se manifestar como um eritema mais sutil sem comprometer o impacto biológico.

O que isso significa para os pacientes?

Para os pacientes, a vermelhidão visível costuma ser associada ao sucesso do tratamento. Quando o eritema é leve ou tardio, pode surgir incerteza.

Portanto, uma educação clara é fundamental. Os pacientes devem compreender que:

• Os efeitos terapêuticos são cumulativos e não imediatamente visíveis.

• A intensidade da vermelhidão não prevê resultados a longo prazo.

• Consistência e segurança são mais importantes do que dosagens agressivas.

Reinterpretar o eritema como um dos vários indicadores de resposta ajuda a reduzir a ansiedade e favorece a adesão aos planos de tratamento prescritos.

[Figura 5. Início e resolução típicos do eritema após exposição à radiação UV de 308 nm com LED]

Implicações para a prática clínica e avaliação de dispositivos

Do ponto de vista clínico e de mercado, essa verificação interna destaca a importância deavaliação contextualO desempenho do dispositivo deve ser avaliado com base na resposta biológica, no perfil de segurança e na consistência — e não apenas na intensidade visual do eritema.

A resposta da KernelMed ao feedback internacional demonstra um compromisso comesclarecimento baseado em evidênciasAo gerar dados internos e discutir abertamente a variabilidade, a empresa apoia a tomada de decisões clínicas informadas e fortalece a confiança profissional.

Conclusão: Do ​​Feedback à Evidência

A verificação interna do MED em outubro de 2025 não teve como objetivo redefinir os padrões de fototerapia, mas sim compreender melhor os padrões de resposta no mundo real. Ao responder ao feedback clínico com observação estruturada em vez de suposições, a KernelMed reafirmou um princípio fundamental da prática médica:A evidência orienta a interpretação..

O eritema leve observado durante a fototerapia UV de 308 nm com LED não indica redução da eficácia. Em vez disso, reflete a complexa interação entre tecnologia, biologia e variabilidade individual — uma interação melhor compreendida por meio de verificação transparente e diálogo clínico.