Introdução

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele com implicações sistêmicas, frequentemente associada a diversas comorbidades além da pele. Estudos recentes revelaram uma possível ligação entre a psoríase e doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer (DA) e a doença de Parkinson (DP), que têm atraído cada vez mais atenção em dermatologia e neurologia. Esta revisão visa resumir a compreensão atual dessa associação, os mecanismos inflamatórios e imunológicos compartilhados e as implicações clínicas desses achados.

Evidência epidemiológica de comorbidade

Estudos populacionais em larga escala e meta-análises sugeriram um risco maior de desenvolver doenças neurodegenerativas entre pacientes com psoríase. Por exemplo, pacientes com psoríase podem apresentar um risco significativamente elevado de desenvolver doença de Alzheimer e um risco moderadamente aumentado de doença de Parkinson. Essas descobertas apontam para uma base fisiopatológica compartilhada que vai além da coincidência.

Mecanismos inflamatórios e imunológicos compartilhados

Tanto a psoríase quanto as doenças neurodegenerativas envolvem inflamação sistêmica crônica. A psoríase é caracterizada pela ativação excessiva das respostas imunes Th1 e Th17, levando a altos níveis de citocinas inflamatórias, como TNF-α, IL-17 e IL-23. Curiosamente, essas citocinas também estão implicadas na neuroinflamação observada nas doenças de Alzheimer e Parkinson. Níveis elevados de TNF-α e IL-17 foram detectados no cérebro de pacientes com DA e DP, sugerindo que a inflamação crônica na psoríase pode exacerbar a neurodegeneração.

O Papel do Estresse Oxidativo e da Barreira Hematoencefálica

Estresse oxidativo e comprometimento da função da barreira hematoencefálica (BHE) são características comuns a ambos os grupos de doenças. A inflamação sistêmica na psoríase pode romper a BHE, permitindo que células imunes periféricas e citocinas se infiltrem no cérebro, promovendo lesão neuronal. Além disso, o estresse oxidativo, tanto na psoríase quanto em doenças neurodegenerativas, pode contribuir para a disfunção mitocondrial e danos neuronais adicionais.

CImplicações Clínicas e Gestão Interdisciplinar

Reconhecer a potencial ligação entre psoríase e doenças neurodegenerativas tem implicações clínicas importantes. Dermatologistas devem monitorar os sintomas cognitivos e neurológicos em pacientes com psoríase crônica, especialmente em idosos. A identificação precoce e o manejo interdisciplinar podem ajudar a melhorar os resultados. Terapias biológicas que visam a inflamação sistêmica, como inibidores de TNF e bloqueadores de IL-17, têm se mostrado promissoras não apenas no controle da psoríase, mas também na redução do risco de desenvolvimento de doenças neurodegenerativas.

Opções de tratamento estabelecidas para psoríase

Embora a associação entre psoríase e doenças neurodegenerativas continue a ser estudada, o tratamento eficaz da psoríase continua sendo um passo crucial para mitigar a inflamação sistêmica e suas possíveis consequências neurológicas.

As opções de tratamento clinicamente validadas incluem:

- Terapias tópicas: A psoríase leve geralmente pode ser tratada com corticosteroides, análogos da vitamina D (por exemplo, calcipotriol) ou preparações à base de alcatrão.
- Terapias sistêmicas: Para formas mais graves, medicamentos sistêmicos como metotrexato, ciclosporina ou retinoides orais podem ser prescritos. Nos últimos anos, agentes biológicos que têm como alvo TNF-α, IL-17 ou IL-23 tornaram-se o padrão-ouro para psoríase moderada a grave, oferecendo tanto a eliminação da pele quanto o controle sistêmico.
- Fototerapia: Entre as opções não sistêmicas, a fototerapia UVB de banda estreita (NB-UVB) demonstrou alta eficácia e segurança para psoríase crônica em placas. Ao modular as respostas imunes na pele sem imunossupressão sistêmica,Fototerapia UVBapresenta uma opção atraente, especialmente para pacientes com contraindicações a agentes sistêmicos.

Dispositivos como o KernelMedUnidade de Fototerapia UV KN-4006Bsão projetados especificamente para fornecer comprimentos de onda de luz NB-UVB precisos, tornando-os ideais para tratamento clínico ou domiciliar. A série de fototerapia da KernelMed oferece tecnologia segura, portátil e fácil de usar para o tratamento eficaz da psoríase.

A intervenção precoce e direcionada usando essas terapias pode não apenas aliviar os sintomas de pele, mas também contribuir para diminuir a inflamação sistêmica, reduzindo potencialmente o risco de declínio cognitivo em pacientes com psoríase.

Direções futuras

Mais pesquisas são necessárias para esclarecer a relação causal entre psoríase e doenças neurodegenerativas, e para explorar se tratamentos anti-inflamatórios sistêmicos podem prevenir ou retardar o declínio cognitivo. Estudos sobre o eixo pele-cérebro, neuroimunologia e análises de coorte longitudinais fornecerão insights valiosos sobre mecanismos compartilhados e estratégias terapêuticas.

Conclusão

O crescente conjunto de evidências que relaciona a psoríase a doenças neurodegenerativas ressalta a importância de encarar a psoríase como uma doença sistêmica com potenciais consequências neurológicas. Embora mais pesquisas sejam necessárias, abordagens de tratamento integradas — incluindo agentes biológicos e fototerapia UV — podem não apenas melhorar a saúde da pele, mas também ajudar a reduzir a carga inflamatória sistêmica. Com soluções avançadas como as oferecidas pela KernelMed, médicos e pacientes estão mais bem equipados para tratar a psoríase de forma abrangente, potencialmente beneficiando a saúde da pele e do cérebro.

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