Por que os dermatologistas estão repensando a maneira como tratam infecções por MNT

Infecções por micobactérias não tuberculosas (MNT) após procedimentos estéticos estão aumentando em clínicas dermatológicas. Essas infecções são resistentes a antibióticos, difíceis de tratar e propensas à recorrência.

• O tratamento pode durarvários meses

• Alto risco deresistência a antibióticos e efeitos colaterais

• Taxas de recorrência de até13%

Conheça o ALA-PDT — uma inovação direcionada, que melhora o desempenho de medicamentos e preserva tecidos

O que é ALA-PDT?

ALA-PDT (ácido 5-aminolevulínicoterapia fotodinâmica) ativa um fotossensibilizador com luz para matar patógenos, estimular a imunidade e promover a cura.

Por que a ALA-PDT funciona para infecções por NTM

• Destruição oxidativade patógenos

• Melhora a sensibilidade aos antibióticos

• Estimula a depuração imunológica

• Seguro para áreas faciais estéticas

Resultados clínicos: taxa de cura de 100% em 10 pacientes sem recorrência

Uma série de casos de 10 mulheres tratadas com desbridamento cirúrgico + ALA-PDT + antibióticos mostrou:

• Taxa de cura de 100%

• Tempo de tratamento reduzido(em até 8 dias)

• Sem recorrênciadepois de 6 meses

• Efeitos colaterais mínimos(leve, autolimitado)

Patógenos mais comuns tratados

• Mycobacterium abscessus

• Mycobacterium chelonae

• Mycobacterium fortuitum

• Mycobacterium avium

Destaque de caso real: Salvando o rosto, evitando cicatrizes

Uma mulher de 31 anos com abscessos faciais após injeções de preenchimento se recuperou com sucesso por meio de desbridamento e ALA-PDT, evitando cicatrizes e recorrência.

Histórico Médico

Em 29 de novembro de 2023, o paciente foi submetido a um procedimento estético envolvendoinjeção de preenchimento de colágeno para correção de sulcos lacrimaisem um centro médico local. Após o procedimento, ela desenvolveu inchaço facial persistente e dor. Vinte e quatro dias depois, o preenchimento foi removido cirurgicamente; no entanto, o inchaço não diminuiu e foi diagnosticado como um abscesso. Quatro dias após a remoção do preenchimento, o edema palpebral inferior bilateral piorou. Em 19 de dezembro de 2023, foram realizadas a incisão e a drenagem do abscesso. A cultura bacteriana confirmouinfecção comMycobacterium abscessus. Desde então, a ferida facial permaneceu sem cicatrizar.

Apresentação Clínica

Na admissão, o paciente apresentou edema bilateral nas pálpebras inferiores com flutuação palpável. Cada pálpebra inferior continha uma massa firme de aproximadamente 2 cm de diâmetro. O local da incisão apresentava margens indistintas e pequena quantidade de secreção purulenta (Figura A).

Curso de Tratamento

➢ Desbridamento e tratamento inicial de PDT

Em 25 de janeiro de 2024, a paciente foi submetida a desbridamento cirúrgico. A partir do dia seguinte, ela passou a receber sessões semanais de terapia fotodinâmica (TFD) – três no total. As duas primeiras sessões causaram dor superior a 5 na escala visual analógica (EVA), exigindo manejo analgésico. Nas sessões subsequentes, foi administrada analgesia preemptiva para aliviar a dor. Durante esse período, as culturas de exsudato da ferida continuaram a apresentar resultados positivos paraMycobacterium abscessus, e a terapia com antibióticos foi ajustada com base nos testes de suscetibilidade.

➢ Desbridamento adicional e interrupção do tratamento

O desbridamento cirúrgico repetido foi realizado em 18 de fevereiro e 14 de março de 2024. No acompanhamento de 5 de abril, o paciente recusou nova cirurgia e terapia fotodinâmica (TFD), optando por um tratamento de uma semana com antibióticos, que foi posteriormente interrompido devido a reações adversas.

➢ Desbridamento final e retomada da terapia fotodinâmica

Em 8 de maio de 2024, a paciente foi submetida a uma segunda incisão do abscesso e procedimento de drenagem com suporte analgésico, seguido por outra sessão de terapia fotodinâmica (TFD). Em 17 de junho, ela foi submetida à excisão da cicatriz, remoção do tecido necrótico e a uma última sessão de TFD.

Por que você deve considerar a terapia fotodinâmica em sua prática

Vantagens clínicas para dermatologistas

• Cursos mais curtos de antibióticos

• Melhor adesão

• Baixo risco de efeitos colaterais

• Alta satisfação do paciente

• Protocolo amigável ao paciente ambulatorial

Principais conclusões para profissionais de dermatologia

Considerações finais

À medida que as infecções por MNT continuam a aumentar na dermatologia cosmética, tratamentos multimodais inovadores são urgentemente necessários. A ALA-PDT oferece umacientificamente sólido, clinicamente comprovadosolução que os dermatologistas podem integrar com segurança em sua prática. Sua capacidade deencurtar a recuperação, preservar a aparência, e eliminar a infecção é uma mudança radical no tratamento de infecções de pele.