Um novo marco no tratamento do vitiligo

No início de 2025,Revista Chinesa de Dermatologiapublicado oficialmente o“Diretrizes Clínicas de Fototerapia para Vitiligo em 2025”Um consenso abrangente desenvolvido por mais de 50 dermatologistas renomados da China. Este é o primeiro guia definitivo que descreve sistematicamente protocolos de terapia com luz, ajustes de dosagem e estratégias de combinação — incluindo aquelas para populações especiais, como crianças e gestantes.

Por que a fototerapia de 308 nm está na vanguarda?

De acordo com as novas diretrizes,fototerapia direcionada de 308 nm—incluindo sistemas baseados em excimer e LED—demonstrou a maior eficácia de repigmentação entre todas as modalidades baseadas em luz. Dados clínicos coletados de 2000 a 2024 revelaram que as lesões faciais apresentaram ilhas de pigmento em até 6 semanas, e as taxas gerais de repigmentação excederam72%após 6 meses de tratamento consistente.

Essa performance supera até mesmo a tradicional.UVB de banda estreita (NB-UVB)terapia, que alcança cerca de 36 a 50% de repigmentação no mesmo período. Além disso,fototerapia de 308 nm para uso domésticoApresenta resultados iguais ou melhores em comparação com sessões realizadas em ambiente hospitalar (75% vs 50%), oferecendo ao mesmo tempo uma conveniência incomparável.

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Dois mecanismos por trás do sucesso

1. Reativação e migração de melanócitos
   O comprimento de onda de 308 nm estimula a proliferação e diferenciação das células-tronco melanocíticas foliculares, reativando a produção de pigmento por meio do aumento da atividade da tirosinase. Esses melanócitos recém-formados migram dos folículos pilosos para as áreas despigmentadas, formando ilhas de pigmento visíveis que gradualmente se fundem em zonas de repigmentação completa.

2. Imunomodulação e equilíbrio autoimune
      No vitiligo, as células T CD8+ citotóxicas atacam os melanócitos. A luz de 308 nm induz a apoptose dessas células patogênicas, ao mesmo tempo que promove a ativação das células T reguladoras, restaurando assim a tolerância imunológica. Estudos clínicos de imuno-histoquímica relataram uma redução de 60% nas células T CD8+ e um aumento de três vezes na sobrevivência dos melanócitos após o tratamento.

Protocolos de fototerapia personalizados (das diretrizes de 2025)

1.Estágio Progressivo: Controle e Estabilização

• Excímero/LED de 308 nm + corticosteroides em baixa dosePara vitiligo facial e nos membros, três vezes por semana, começando com 100–150 mJ/cm².

• 82,4% dos pacientes alcançaram estabilidade em 3 meses.

2.Estágio estável: Promover a repigmentação e a terapia combinada.

• Fototerapia com LED de 308 nm + creme tópico de ruxolitinibe (inibidor de JAK)Obtém-se 84,6% de repigmentação em 12 semanas.

• Terapia com laser de CO₂ fracionado + 308 nmAumenta os resultados na região acral de 36% para 76,9%.

3.Populações Especiais

• Mulheres grávidas:A radiação de 308 nm a 50 mJ/cm², com dose inicial mais baixa, combinada com suplementação de ácido fólico, comprovadamente segura para o feto.

• Crianças (≥3 anos):Cabines de UVB de banda estreita para o corpo todo ou dispositivos portáteis de LED de 308 nm para lesões localizadas.

• Idoso:O comprimento de onda de 308 nm é preferível para reduzir o tempo em pé e a fadiga.

Validação clínica da KernelMedSistemas de fototerapia NB-UVBOferecer opções de tratamento seguras, consistentes e aprovadas por dermatologistas para essas diversas necessidades.

Fototerapia domiciliar: da clínica ao conforto

As diretrizes de 2025 reconhecem oficialmentefototerapia domiciliarcomo um "padrão ouro de complemento" para pacientes que não podem visitar clínicas várias vezes por semana. Dispositivos para uso doméstico alimentados porLED de 308 nmPermitem dosagem precisa, portabilidade e irradiação estável, ajudando os pacientes a manter o tratamento contínuo e a reduzir o impacto da doença.

Ensaios clínicos demonstram que o tratamento domiciliar com laser de 308 nm alcançou resultados satisfatórios.72% dos pacientes atingiram 50-75% de repigmentação em 6 meses., apresentando desempenho ligeiramente superior aos protocolos hospitalares. No entanto, o controle cuidadoso da dose e a educação do paciente continuam sendo essenciais para minimizar a incidência de bolhas.

Orientações práticas: Dosagem e segurança

• Sem eritema:Aumentar a dose em 10 a 20%.

• Eritema <72 h:Manter a dose.

• Eritema >72 h ou bolha:Faça uma pausa e reduza em 20 a 50%.

• shhh3 semanas de interrupção:Reiniciar a partir da dose inicial.

Efeitos colaterais comuns, como eritema leve ou coceira, podem ser controlados com hidratantes ou corticosteroides tópicos de baixa potência. Estudos confirmam.sem risco carcinogênico a longo prazoSob supervisão médica padrão.

Consenso Clínico e Dados de Pesquisa

Esta diretriz de 2025, desenvolvida pelaSociedade Chinesa de Dermatologia e Associação Chinesa de Hospitais de Pesquisa, integra dados deMais de 500 estudos clínicos globais (2000–2024)e passou porduas rodadas de validação de consenso Delphi.

O futuro da fototerapia: rumo à precisão e acessibilidade.

A atualização de 2025 destaca uma mudança da terapia UV "tamanho único" paramedicina de precisão personalizada, onde a seleção do comprimento de onda, a localização da lesão e o perfil imunológico orientam o planejamento do tratamento.

Com a inovação contínua de fabricantes globais comoKernelMed, combinandoTecnologia LED de 308 nm,Cabines NB-UVB, eunidades de fototerapia doméstica inteligenteCom a tecnologia atual, os dermatologistas podem oferecer soluções seguras, eficazes e centradas no paciente, tanto em ambientes clínicos quanto domiciliares.

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Conclusão

A diretriz de fototerapia de 2025 representa um avanço significativo no tratamento do vitiligo, respaldada por evidências científicas, protocolos refinados e acessibilidade prática por meio de dispositivos para uso doméstico. Para dermatologistas, distribuidores e pacientes, esta é a era em que a terapia com luz realmente se destaca.