Por que a terapia com luz ultravioleta é tão importante para a saúde da nossa pele?
O que é luz ultravioleta?
A luz ultravioleta refere-se ao espectro eletromagnético com comprimentos de onda na faixa de 180-440 nm, que é dividido em ultravioleta A，UVA, ultravioleta B, UVB e ultravioleta C.
Comprimento de onda da luz ultravioleta
UVA:comprimento de onda 320-400nm, forte capacidade de penetração
UVB:comprimento de onda 280-320 nm, capacidade de penetração média
UVC:comprimento de onda 180-280 nm, fraca capacidade de penetração
Luz UV no sol
Os raios ultravioleta da luz solar também incluem UVA, UVB e UVC.
A intensidade dos raios ultravioleta da luz solar é afetada pela latitude, altitude, nuvens, atmosfera e outras partículas. Em nosso ambiente de vida, UVA é responsável por 90%-95%, UVB é responsável por 5%-10%, e UVC é quase totalmente absorvido pela camada de ozônio.
A profundidade dos raios UVA e UVB que atingem a superfície da pele pode atingir a derme e a epiderme, respectivamente.
A dose de raios UV do sol de um indivíduo depende do tempo gasto ao ar livre e do uso de roupas com proteção UV e protetor solar.
Luz UV artificial
Para as necessidades de diagnóstico e tratamento médico, cientistas inventaram lâmpadas ultravioleta para emitir luz ultravioleta em uma faixa de onda específica com potência e energia controláveis. O tratamento ultravioleta geral em dermatologia é um tratamento óptico baseado em luz ultravioleta artificial.
Os principais efeitos fisiológicos dos raios ultravioleta na pele
Profundidade de penetração dos raios ultravioleta na pele
Os raios UVA podem penetrar nas camadas superficiais da derme e do tecido subcutâneo
A maior parte dos raios UVB é absorvida pela epiderme e uma pequena quantidade atinge a derme.
Quase todos os UVC (raios ultravioleta artificiais) são absorvidos pela epiderme
Efeitos fisiopatológicos dos raios ultravioleta na pele
Os raios ultravioleta podem aumentar a produção de melanina e promover o acúmulo de melanina na epiderme
Os raios ultravioleta podem promover a divisão dos queratinócitos epidérmicos, levando ao aumento da espessura epidérmica
Os raios UV podem causar tolerância imunológica ou imunossupressão
Os raios ultravioleta podem promover a conversão do 7-desidrocolesterol em vitamina D3, produzindo assim vitamina D
Os raios UV induzem uma cascata de liberação de mediadores vasoativos e neuroativos na pele, levando a uma resposta inflamatória
A luz ultravioleta de alta intensidade excede o limite de resposta ao dano e pode induzir diretamente a apoptose dos queratinócitos
Os raios UVA podem produzir oxigênio reativo (ROS) e danificar indiretamente o DNA celular
Categorias de terapia de luz UV
A terapia ultravioleta é um método físico que usa raios ultravioleta de um determinado comprimento de onda para tratar doenças de pele sob a orientação de uma determinada dose de luz, tempo de exposição e plano de tratamento.
Atualmente, os tratamentos ultravioleta comumente usados em dermatologia clínica incluem:
UVB de banda estreitaTratamento (NB-UVB,311nm)
Terapia de luz UVB (BB-UVB, 280-32 nm)
Excímero de 308 nm(tratamento a laser)
UVA1 (340-400nm)tratamento
Tratamento PUVA
Ultravioleta A e BTratamento (280-400 nm)
Mecanismo de tratamento com luz UV
Imunossupressor
EUinduz apoptose ou necrose de células de Langerhans e regula negativamente o número de células de Langerhans epidérmicas
Capacidades reduzidas de captação, processamento, apresentação e migração do antígeno das células de Langerhans
Regula negativamente a expressão de moléculas de adesão intercelular em células de Langerhans
Induz a apoptose das células T da pele
Converte o ácido trans-urocânico na epiderme em ácido cis-urocânico, suprimindo assim a imunidade ao inibir a atividade dos neutrófilos e outras vias
É o principal mecanismo de tratamento de doenças de pele como psoríase, vitiligo e linfoma cutâneo de células T.
Anti-inflamatório e antialérgico
Induz a apoptose dos mastócitos, inibe a desgranulação dos mastócitos e a liberação de histamina
Inibição de reações de hipersensibilidade tardia induzidas por células T (tratamento de dermatite de contato)
Aumenta a regulação do antagonista do receptor de interleucina IL-1 para regular a resposta inflamatória excessiva
É o principal mecanismo de tratamento de doenças inflamatórias, alérgicas e pruriginosas da pele.
Promover a produção de melanina
Aumenta a produção de melanina e promove o acúmulo de melanina na epiderme
O UV mais óbvio está em torno da banda de 300-400 nm
É o principal mecanismo de tratamento de doenças de pele hipopigmentadas ou despigmentadas, como o vitiligo.
Efeito antiproliferativo
Anti-angiogênese
Melhore a tolerância da pele aos raios UV
Anti proliferação de colágeno
Características dos tipos de terapia de luz UV
Fototerapia NB-UVB
É o método de tratamento ultravioleta mais comumente usado atualmente.
Na maioria dos casos, mais eficaz do que BB-UVB
Poucas reações adversas, menos eritema e bolhas
Para vitiligo, psoríase, dermatite atópica, erupção polimórfica à luz, foliculite pustulosa eosinofílica, parapsoríase, micose fungoide, urticária crônica, esclerodermia localizada, líquen plano, rósea. O efeito curativo é notável em doenças como pitiríase, pitiríase liquenoide crônica e pápulas linfomatoides.
NB-UVB não tem correlação significativa com a ocorrência de câncer de pele e tem boa segurança a longo prazo
Fototerapia BB-UVB
Um método anterior de tratamento ultravioleta
Antes do surgimento do NB-UVB, o BB-UVB era usado principalmente para o tratamento da parapsoríase
Atualmente, apresenta vantagens únicas no tratamento do prurido cutâneo e da parapsoríase (pitiríase liquenoidosa crônica, pitiríase liqueniforme aguda semelhante à acne)
Terapia de luz excimer (laser) de 308 nm
Adequado para o tratamento de psoríase vulgar localizada e vitiligo
Boa segmentação, boa eficácia, curso de tratamento curto e poucas reações adversas
Desvantagens: pequeno ponto de luz, alto custo de tratamento
Penetra profundamente na camada reticular da derme
Pode atuar em fibroblastos, células dendríticas e células inflamatórias profundas na pele, como linfócitos T, mastócitos e granulócitos
O tratamento UVA1 é dividido em dose baixa (10-20J/cm2), dose média (20-70J/cm2) e (70-130J/cm2)
Filtra a banda UVA2 propensa ao eritema, sem os efeitos colaterais fototóxicos do psoraleno tratado com PUVA
Tratamento PUVA
Administração oral de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) e 5-metoxipsoraleno (5-MOP) antes do tratamento para aumentar a eficácia da radiação UV
Tem bons efeitos sobre vitiligo, pustulose palmoplantar, parapsoríase em placas, linfoma cutâneo de células T, papulose linfomatoide, líquen plano e mastocitose.
O psoraleno é fototóxico e requer proteção solar após o tratamento com PUVA.
A via de administração oral pode causar reação de opacidade intestinal
Fototerapia UVAB
Tratamento combinado de UVA e BB-UVB.
O tratamento da dermatite atópica é mais eficaz do que UVA ou BB-UVB isoladamente
Baixa eficácia e segurança, atualmente não é comumente usado
