Por que a terapia com luz ultravioleta é tão importante para a saúde da nossa pele?
O que é luz ultravioleta?
A luz ultravioleta refere-se ao espectro eletromagnético com comprimentos de onda na faixa de 180-440nm, que é dividido em ultravioleta A,UVA, ultravioleta B, UVB e ultravioleta C.
Comprimento de onda da luz ultravioleta
UVA:comprimento de onda 320-400nm, forte capacidade de penetração
UVB:comprimento de onda 280-320nm, capacidade de penetração média
UVC:comprimento de onda 180-280nm, capacidade de penetração fraca
Luz UV na luz do sol
Os raios ultravioleta da luz solar também incluem UVA, UVB e UVC.
A intensidade dos raios ultravioleta da luz solar é afetada pela latitude, altitude, nuvens, atmosfera e outras partículas. No nosso ambiente de vida, os UVA representam 90%-95%, os UVB representam 5%-10% e os UVC são quase totalmente absorvidos pela camada de ozono.
A profundidade dos raios UVA e UVB que atingem a superfície da pele pode atingir a derme e a epiderme, respectivamente.
A dose individual de raios UV do sol depende do tempo passado ao ar livre e do uso de roupas com proteção UV e protetor solar.
Luz ultravioleta artificial
Para as necessidades de diagnóstico e tratamento médico, os cientistas inventaram lâmpadas ultravioleta para emitir luz ultravioleta em uma faixa de ondas específica com potência e energia controláveis. O tratamento ultravioleta geral em dermatologia é um tratamento óptico baseado em luz ultravioleta artificial.
Os principais efeitos fisiológicos dos raios ultravioleta na pele
Profundidade de penetração dos raios ultravioleta na pele
UVA pode penetrar nas camadas superficiais da derme e no tecido subcutâneo
A maior parte do UVB é absorvida pela epiderme e uma pequena quantidade atinge a derme.
Quase todos os UVC (raios ultravioleta artificiais) são absorvidos pela epiderme
Efeitos fisiopatológicos dos raios ultravioleta na pele
Os raios ultravioleta podem regular positivamente a produção de melanina e promover o acúmulo de melanina na epiderme
Os raios ultravioleta podem promover a divisão dos queratinócitos epidérmicos, levando a um aumento na espessura da epiderme
Os raios UV podem causar tolerância imunológica ou imunossupressão
Os raios ultravioleta podem promover a conversão de 7-desidrocolesterol em vitamina D3, produzindo assim vitamina D
Os raios UV induzem uma cascata de liberação de mediadores vasoativos e neuroativos na pele, levando a uma resposta inflamatória
A luz ultravioleta de alta intensidade excede o limite de resposta ao dano e pode induzir diretamente a apoptose dos queratinócitos
UVA pode produzir oxigênio reativo (ROS) e danificar indiretamente o DNA celular
Categorias de terapia com luz UV
A terapia ultravioleta é um método físico que utiliza raios ultravioleta de determinado comprimento de onda para tratar doenças de pele sob orientação de determinada dose de luz, tempo de exposição e plano de tratamento.
Atualmente, os tratamentos ultravioleta comumente usados em dermatologia clínica incluem:
UVB de banda estreitaTratamento (NB-UVB,311nm)
Terapia de luz UVB (BB-UVB, 280-32nm)
excímero 308nm(laser) tratamento
UVA1 (340-400nm)tratamento
Tratamento PUVA
Ultravioleta A e B(280-400nm) tratamento
Mecanismo de tratamento de luz UV
Imunossupressor
EUinduz apoptose ou necrose das células de Langerhans e regula negativamente o número de células epidérmicas de Langerhans
Capacidade reduzida de captação, processamento, apresentação e migração de antígenos de células de Langerhans
Regula negativamente a expressão de moléculas de adesão intercelular em células de Langerhans
Induz apoptose de células T da pele
Converter o ácido trans-urocânico da epiderme em ácido cis-urocânico, suprimindo assim a imunidade ao inibir a atividade dos neutrófilos e outras vias
É o principal mecanismo de tratamento de doenças de pele como psoríase, vitiligo e linfoma cutâneo de células T.
Antiinflamatório e antialérgico
Induz a apoptose dos mastócitos, inibe a desgranulação dos mastócitos e a liberação de histamina
Inibição de reações de hipersensibilidade retardada induzidas por células T (tratamento da dermatite de contato)
Regula positivamente o antagonista do receptor de interleucina IL-1 para regular a resposta inflamatória excessiva
É o principal mecanismo de tratamento de doenças cutâneas inflamatórias, alérgicas e pruriginosas.
Promover a produção de melanina
Aumenta a produção de melanina e promove o acúmulo de melanina na epiderme
O UV mais óbvio está em torno da banda de 300-400 nm
É o principal mecanismo de tratamento de doenças cutâneas hipopigmentantes ou despigmentantes, como o vitiligo.
Efeito antiproliferativo
Anti-angiogênese
Melhorar a tolerância UV da pele
Antiproliferação de colágeno
Características dos tipos de terapia com luz UV
Fototerapia NB-UVB
É o método de tratamento ultravioleta mais comumente usado atualmente.
Na maioria dos casos, mais eficaz que BB-UVB
Poucas reações adversas, menos eritema e bolhas
Para vitiligo, psoríase, dermatite atópica, erupção polimórfica à luz, foliculite pustulosa eosinofílica, parapsoríase, micose fungóide, urticária crônica, esclerodermia localizada, líquen plano, rósea O efeito curativo é notável em doenças como pitiríase, pitiríase liquenóide crônica e pápulas linfomatóides.
NB-UVB não tem correlação significativa com a ocorrência de câncer de pele e tem boa segurança a longo prazo
Fototerapia BB-UVB
Um método anterior de tratamento ultravioleta
Antes do surgimento do NB-UVB, o BB-UVB era utilizado principalmente para o tratamento da parapsoríase
Atualmente, apresenta vantagens únicas no tratamento do prurido cutâneo e da parapsoríase (pitiríase liquenoidosa crônica, pitiríase liqueniforme aguda tipo acne).
Terapia de luz excimer (laser) de 308nm
Adequado para o tratamento de psoríase vulgar localizada e vitiligo
Bom direcionamento, boa eficácia, tratamento curto e poucas reações adversas
Desvantagens: pequeno ponto de luz, alto custo de tratamento
Penetra profundamente na camada reticular da derme
Pode atuar em fibroblastos, células dendríticas e células inflamatórias profundas na pele, como linfócitos T, mastócitos e granulócitos
O tratamento UVA1 é dividido em dose baixa (10-20J/cm2), dose média (20-70J/cm2) e (70-130J/cm2)
Filtra a banda UVA2 propensa ao eritema, sem os efeitos colaterais fototóxicos do psoraleno tratado com PUVA
Tratamento PUVA
Administração oral de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) e 5-metoxipsoraleno (5-MOP) antes do tratamento para aumentar a eficácia UV
Tem bons efeitos no vitiligo, pustulose palmoplantar, parapsoríase em placas, linfoma cutâneo de células T, papulose linfomatóide, líquen plano e mastocitose.
O psoraleno é fototóxico e requer proteção solar após o tratamento com PUVA.
A via oral de administração pode causar reação de opacidade intestinal
Fototerapia UVAB
Tratamento combinado de UVA e BB-UVB.
O tratamento da dermatite atópica é mais eficaz do que apenas UVA ou BB-UVB
Fraca eficácia e segurança, atualmente não é comumente usado
