Por que o tempo de tratamento não é o mesmo que a dose de UVB na fototerapia domiciliar?

Duas pessoas utilizam dispositivos de fototerapia UVB domésticos por exatamente 60 segundos.

Um dispositivo emite uma irradiância de 2 mW/cm². O outro emite 4 mW/cm².

O tempo de tratamento é idêntico, mas as doses teóricas não são:

• 2 mW/cm² × 60 segundos = 120 mJ/cm²

• 4 mW/cm² × 60 segundos = 240 mJ/cm²

A segunda exposição fornece o dobro de energia UVB no mesmo período de tempo.

Este exemplo simples explica um dos princípios mais importantes — e mais frequentemente mal compreendidos — do tratamento domiciliar com UVB de banda estreita:

O tempo de tratamento é apenas uma parte da dose.

Um temporizador mostra por quanto tempo as lâmpadas permanecem acesas. Ele não indica, por si só, quanta energia ultravioleta atinge cada centímetro quadrado da pele. Isso depende da irradiância na superfície a ser tratada, bem como da distância de tratamento, da potência da lâmpada, do design do aparelho, do posicionamento, do ângulo e da manutenção.

Por isso, copiar o tempo de tratamento UVB de outra pessoa pode ser perigoso, mesmo quando ambas usam um dispositivo de fototerapia doméstica de 311 nm. É também por isso que uma programação criada para um aparelho não deve ser automaticamente transferida para outro.

O relógio importa, mas apenas quando o restante da equação da dose permanece controlado.

Por que o tempo de tratamento com UVB, por si só, não indica a dose correta?

Em fototerapia, a dose de UVB é geralmente expressa como energia fornecida por unidade de área, comumente em milijoules por centímetro quadrado:

Dose (mJ/cm²) = Irradiância (mW/cm²) × Tempo (segundos)

A fórmula é simples. Aplicá-la com segurança em um tratamento real é mais complicado.

A irradiância descreve a taxa na qual a energia UVB atinge a pele. Um dispositivo com maior irradiância pode fornecer uma dose prescrita de fototerapia UVB em menos tempo do que um dispositivo com menor potência.

Por exemplo:

O exemplo é propositalmente simples. O tratamento real também depende de como o dispositivo foi testado, da distância da pele, da geometria do tratamento, da condição da lâmpada e se a saída está sendo monitorada ativamente.

O ponto crucial é que“60 segundos” não tem um significado universal em fototerapia..

Só faz sentido quando se sabe o seguinte:

• o dispositivo exato de fototerapia domiciliar

• sua irradiância sob as condições de teste especificadas

• a distância de tratamento necessária

• a área de tratamento

• o método de posicionamento

• a condição da fonte de luz

• se o tratamento é controlado pelo tempo ou pela dose

• o cronograma clínico prescrito para o paciente

Uma clínica pode prescrever um tratamento em segundos porque já traduziu uma dose alvo no tempo de exposição apropriado para um equipamento específico.

Isso não significa que o tempo seja equivalente à dose. Significa que o tempo é válido apenas dentro das condições utilizadas para calculá-lo.

Alterar o dispositivo, a saída, a distância ou a condição da lâmpada pode alterar o significado desse tempo.

O que altera a dose administrada pela fototerapia UVB domiciliar?

Diversas variáveis ​​afetam a quantidade de energia UVB emitida durante uma sessão de tratamento domiciliar. Algumas são óbvias. Outras são facilmente ignoradas.

1. Irradiância

A irradiância é a razão mais direta pela qual o mesmo tempo de tratamento com UVB pode produzir doses diferentes.

Dois dispositivos podem usar luz UVB de banda estreita em torno de 311–313 nm, mas fornecer irradiação diferente na superfície de tratamento. As diferenças podem resultar de:

• tipo e quantidade de lâmpadas

• projeto do refletor

• controle elétrico

• abertura de tratamento

• geometria do dispositivo

• distância de tratamento

• regulação de saída

• condição da lâmpada

Um sistema de maior potência pode administrar a dose prescrita mais rapidamente. Um dispositivo de menor potência pode necessitar de um tempo de exposição mais longo para fornecer a mesma energia por centímetro quadrado.

É por isso que o comprimento de onda, por si só, não determina o tempo de tratamento.

O fato de dois dispositivos serem descritos como “UVB de 311 nm” não significa que eles:

• produzir a mesma irradiância

• exigem o mesmo tempo de tratamento

• administrar a mesma dose à mesma distância

• podem usar esquemas de tratamento intercambiáveis

O comprimento de onda descreve a região espectral que está sendo emitida. A irradiância descreve a rapidez com que a energia atinge a pele.

Eles respondem a perguntas diferentes.

2. Distância de tratamento

A distância pode alterar a irradiação que atinge a área de tratamento.

Um dispositivo portátil de fototerapia domiciliar pode ser projetado para:

• tocar a pele através de um espaçador

• permanecer a uma distância fixa

• Use um acessório de pente para criar um espaçamento uniforme.

• ser mantida sobre um campo de tratamento definido

Um painel domiciliar maior pode exigir que o paciente fique a uma distância considerável.

Se o espaçamento mudar de uma sessão para outra, a exposição também pode mudar. Aproximar-se da lâmpada por "parecer mais eficaz" pode aumentar a exposição. Manter o dispositivo mais afastado pode reduzi-la.

A posição do corpo também importa. Inclinar-se em direção a um painel, girar o corpo ou tratar áreas curvas pode alterar a uniformidade com que os raios UVB atingem a pele.

Isso faz com que a orientação de posicionamento faça parte da consistência da dose, e não seja apenas um recurso de conveniência.

3. Saída da lâmpada e condições de operação

As lâmpadas de fototerapia não mantêm necessariamente a mesma intensidade de luz durante toda a sua vida útil.

A idade da lâmpada, a temperatura de operação, a voltagem e as condições do sistema podem afetar a saída ou o tempo necessário para administrar a dose desejada. Sistemas de fototerapia mais consolidados lidam com essa questão de maneiras diferentes.

Alguns sistemas:

• horário de funcionamento do trilho de iluminação

• exigem verificações periódicas de saída

• especificar intervalos de calibração

• fornecer orientações sobre a substituição de lâmpadas

• Utilizar dosimetria integrada para medir a produção durante o tratamento.

• Ajustar automaticamente o tempo de tratamento para atingir a dose selecionada.

Um dispositivo controlado por tempo depende de uma relação suficientemente previsível entre a potência da lâmpada e o tempo de exposição, sob as condições de operação especificadas.

Um sistema de controle de dose pode monitorar a emissão de luz e alterar a duração do tratamento necessária para atingir a dose inserida.

Nenhum dos métodos elimina a necessidade de posicionamento correto, manutenção e instruções profissionais.

Se o tratamento parecer menos eficaz, a resposta segura não é simplesmente adicionar mais segundos. A clínica pode precisar considerar:

• adesão

• posicionamento

• sessões perdidas

• cobertura da área de tratamento

• diagnóstico e atividade da doença

• alterações na medicação

• desempenho da lâmpada

• manutenção de dispositivos

• o próprio plano de tratamento

Mais tempo não substitui a descoberta da causa.

4. Área de tratamento, ângulo e sobreposição.

O tratamento de uma área plana é diferente do tratamento de uma superfície irregular ou curva.

A obtenção de cobertura uniforme pode ser mais difícil em:

• cotovelos

• joelhos

• dedos

• dedos do pé

• mãos e pés

• tornozelos

• margens do couro cabeludo

• ouvidos

• áreas faciais curvas

• placas irregulares

Um dispositivo portátil de fototerapia domiciliar pode exigir que uma lesão grande seja dividida em múltiplos campos. Se esses campos se sobrepuserem, a pele sobreposta poderá receber exposição adicional. Se permanecerem lacunas, partes da lesão poderão receber menos radiação.

O ângulo de aplicação também afeta a cobertura. A luz direcionada de forma mais consistente para a superfície a ser tratada é mais fácil de reproduzir do que a luz aplicada em ângulos oblíquos variáveis.

Os pacientes não precisam calcular ângulos geométricos. Eles precisam de um método de posicionamento que possa ser repetido de forma consistente.

Para clínicas e distribuidores, isso levanta uma questão importante em relação aos equipamentos:

O design do dispositivo ajuda o usuário a reproduzir a mesma distância, ângulo e campo de tratamento em todas as sessões?

5. Resposta da pele

A reação da pele é um sinal clínico importante, mas muitas vezes é mal interpretada.

Suposições comuns incluem:

• A ausência de vermelhidão significa que a dose foi insuficiente.

• Vermelhidão mais intensa significa melhor tratamento.

• A queima comprova a eficácia do dispositivo.

• A ausência de reação imediata significa que o próximo tratamento pode ser intensificado.

Nenhuma dessas suposições deve orientar alterações de dose não supervisionadas.

Protocolos profissionais de UVB de banda estreita podem usar a resposta eritematosa para determinar se a dose deve ser aumentada, mantida, reduzida ou suspensa. A decisão depende de:

• a gravidade da reação

• Quanto tempo dura?

• se é doloroso

• a área do corpo tratada

• fototipo de pele

• diagnóstico

• dose anterior

• o protocolo clínico

A reação também pode ser tardia. A pele que parece normal imediatamente após o tratamento pode ficar vermelha várias horas depois.

Por isso, os usuários devem registrar não apenas o que aconteceu durante o tratamento, mas também como a pele estava e como se sentia mais tarde naquele dia e no dia seguinte.

Uma leve vermelhidão temporária é diferente de vermelhidão persistente, sensibilidade, inchaço, dor em queimação ou formação de bolhas. A resposta a cada um desses sintomas deve seguir o protocolo prescrito, e não um aumento ou redução improvisada.

6. Sessões de tratamento perdidas

Um plano de fototerapia domiciliar pressupõe uma frequência de tratamento específica.

Após uma interrupção, a pele pode não apresentar mais a mesma exposição recente aos raios UV e a mesma adaptação. Portanto, retomar automaticamente a dose ou o tempo de tratamento anteriores pode ser inadequado.

Os protocolos profissionais de fototerapia geralmente incluem regras para tratamentos perdidos, mas essas regras não são idênticas em todos os lugares. O próximo passo pode depender de:

• o número de sessões perdidas

• a duração da interrupção

• a dose anterior

• eritema recente

• diagnóstico

• protocolo de tratamento

• julgamento clínico

Dependendo da situação, o paciente poderá receber as seguintes instruções:

• repita a dose anterior

• reduzir a próxima dose

• retornar a um nível de tratamento anterior

• recomeçar com mais cautela

• Entre em contato com a clínica responsável pelo tratamento antes de prosseguir.

A lição não é memorizar uma porcentagem de redução universal.

Isso é:

Não retome automaticamente o tempo de tratamento UVB anterior após uma interrupção significativa, a menos que o protocolo prescrito indique claramente que você deve fazê-lo.

Por que copiar o cronograma de tratamento de outro paciente pode dar errado

As comunidades online de pacientes frequentemente incluem perguntas como:

• “Quantos segundos você usa?”

• “Ambos temos vitiligo — nossos horários devem ser os mesmos?”

• “Meu amigo usa 90 segundos, então por que me disseram para começar com menos?”

• “Ambas as lâmpadas têm 311 nm. Por que os tempos de tratamento são diferentes?”

Essas são perguntas compreensíveis, mas partem do pressuposto de que o tempo pode ser separado do contexto do tratamento.

Não pode.

Dois pacientes submetidos à fototerapia NB-UVB podem diferir nos seguintes aspectos:

• irradiância do dispositivo

• distância entre o dispositivo e a pele

• condição da lâmpada

• campo de tratamento

• fototipo de pele

• diagnóstico

• localização da lesão

• exposição prévia aos raios UV

• medicamentos fotossensibilizantes

• sensibilidade ao eritema

• histórico de interrupção do tratamento

• dose inicial selecionada pelo médico

• protocolo de aumento de dose

Mesmo duas pessoas que utilizam o mesmo modelo de aparelho para a mesma condição podem não receber o mesmo cronograma de tratamento de fototerapia domiciliar.

Uma pessoa pode estar tratando uma placa espessa no cotovelo. Outra pode estar tratando a pele mais fina do rosto. Uma pode ter concluído várias sessões bem toleradas. Outra pode estar reiniciando o tratamento após uma interrupção.

Um cronograma não é meramente uma questão de segundos.

Representa uma combinação específica de:

• dispositivo

• saída

• área de tratamento

• resposta do paciente

• histórico de tratamento

• plano clínico

Essa combinação não pode ser copiada com segurança de um comentário online.

Que reação da pele pode — e não pode — indicar sobre a dose de UVB

A resposta da pele pode ajudar os médicos a avaliar a tolerância ao tratamento. Ela não deve ser usada como calculadora de dose domiciliar.

Sem vermelhidão visível

A ausência de vermelhidão após uma sessão não significa automaticamente que o tratamento foi ineficaz ou que a próxima sessão deva ser substancialmente mais frequente.

A resposta ao tratamento com UVB de banda estreita (NB-UVB) se desenvolve ao longo do tratamento. Não deve ser avaliada com base em uma única sessão.

Qualquer aumento deve seguir o cronograma prescrito.

Vermelhidão leve e temporária

Alguns protocolos distinguem uma vermelhidão leve, passageira e assintomática de uma reação fototóxica mais significativa.

A necessidade de aumentar, manter ou modificar o tratamento depende do protocolo. Os pacientes não devem estabelecer seus próprios limites com base apenas na aparência.

Vermelhidão ou sensibilidade persistentes

Vermelhidão que dura mais tempo do que o esperado, fica sensível ao toque, causa sensação de calor ou desconforto pode indicar exposição excessiva.

A próxima sessão não deve prosseguir automaticamente sem seguir as instruções de tratamento ou entrar em contato com a equipe clínica supervisora.

Formação de bolhas, inchaço ou dor intensa

A presença de bolhas, inchaço acentuado, dor intensa ou reação semelhante a queimadura requer a interrupção do tratamento e a consulta de um profissional de saúde.

Essas reações não são evidência de que a terapia esteja "funcionando melhor".

Uma reação visível mais intensa não produz automaticamente um resultado clínico melhor.

O que registrar após cada sessão de fototerapia domiciliar

Um registro de tratamento simples pode prevenir erros evitáveis ​​e ajudar a equipe de tratamento a entender o que aconteceu caso ocorra uma reação, interrupção ou falta de progresso.

Um registro útil do tratamento de fototerapia deve incluir:

Data e hora

Este documento registra a frequência do tratamento e identifica as sessões perdidas.

Dispositivo utilizado

Isso é importante caso haja troca de equipamento durante o tratamento. O tempo prescrito para um dispositivo de fototerapia domiciliar não deve ser automaticamente aplicado a outro.

Área de tratamento

Diferentes áreas do corpo podem ter instruções ou limites diferentes.

Dose prescrita ou tempo de tratamento

Registre o valor exato entregue em vez de confiar na memória.

Método de posicionamento

Por exemplo:

• dispositivo colocado contra um espaçador

• acessório de pente usado

• marca fixa

• quadro de contato

• distância especificada entre o dispositivo e a pele

Medidas de proteção

Registre se os óculos de proteção e a proteção das áreas não afetadas foram utilizados conforme as instruções.

Resposta da pele

Verifique a área tratada posteriormente e registre:

• nenhuma reação visível

• leve vermelhidão temporária

• vermelhidão persistente

• ternura

• queimando

• inchaço

• bolhas

Sessões perdidas

Registre as interrupções do tratamento com precisão.

Alterações na medicação ou no uso de produtos tópicos

Alguns medicamentos e produtos tópicos podem alterar a fotossensibilidade. Quaisquer alterações devem ser discutidas com o profissional de saúde responsável pelo seu tratamento.

Problemas técnicos

Registre eventos incomuns, tais como:

• erro de lâmpada

• espaçador danificado

• janela de tratamento rachada

• mau funcionamento do temporizador

• exposição interrompida

• tratamento inesperadamente longo

• mudança suspeita na produção

Um registro de tratamento não substitui a avaliação clínica. Ele torna essa avaliação mais útil.

O que deve acontecer após faltar a sessões de fototerapia domiciliar?

A ausência em várias sessões altera mais do que apenas o calendário.

Os intervalos de tratamento fazem parte do protocolo de dosagem. É por isso que os programas clínicos de fototerapia geralmente incluem procedimentos para interrupções do tratamento.

A abordagem insegura é:

“Eu tolerava o tempo de tratamento anterior, então vou recomeçar no mesmo nível.”

O próximo passo correto depende do protocolo prescrito.

Após uma interrupção, o paciente poderá precisar de:

• repetir o tratamento anterior

• reduzir a próxima exposição

• retornar a um nível de dose anterior

• reiniciar com cautela

• solicitar avaliação clínica

Interrupções mais longas geralmente exigem mais cautela do que uma única sessão atrasada, mas não existe uma regra universal que deva ser aplicada a todos os pacientes, diagnósticos e dispositivos.

Um programa de fototerapia UVB domiciliar bem organizado deve explicar antecipadamente:

• O que é considerado um tratamento perdido?

• quando a próxima exposição precisar de ajuste

• Quando o tratamento deve ser interrompido

• quando a clínica deve ser contatada

• se o dispositivo restringe a frequência do tratamento ou o acesso.

Os pacientes não devem precisar buscar orientações improvisadas sobre a dosagem após uma interrupção do tratamento.

Dispositivos de fototerapia domiciliar com controle de tempo versus dispositivos com controle de dose

Os dispositivos de fototerapia domiciliar podem controlar a exposição por meio do tempo de tratamento, da dose alvo ou de um sistema de controle guiado.

Compreender a diferença ajuda clínicas e distribuidores a explicar o equipamento corretamente.

dispositivos controlados por tempo

Em um dispositivo de fototerapia com controle de tempo, o usuário insere ou recebe um tempo de exposição. As lâmpadas permanecem acesas durante esse período e depois se apagam.

Isso é simples, mas o horário agendado continua vinculado a:

• a saída desse modelo

• distância de tratamento

• condição da lâmpada

• área de tratamento

• protocolo prescrito

Portanto, o tratamento com tempo determinado depende do dispositivo utilizado.

Só é confiável quando a relação entre saída, posicionamento e tempo permanece adequadamente controlada.

Dispositivos com dose controlada

Em um dispositivo de fototerapia com controle de dose, o alvo de tratamento é inserido em mJ/cm² para UVB.

Um sistema de dosimetria integrado pode medir a potência da lâmpada e ajustar automaticamente a duração do tratamento para fornecer a dose de energia selecionada. Isso pode ajudar a compensar as variações associadas à potência da lâmpada e às condições de operação.

O controle da dose ainda depende de:

• precisão do sensor

• calibração

• manutenção do sistema

• geometria de tratamento

• posicionamento correto

• entrada correta da dose

• desempenho de software e hardware

O controle da dose não significa automedicação. A dose alvo da fototerapia UVB ainda precisa ser definida por um plano de tratamento clínico adequado.

Sistemas de tratamento guiado

Alguns sistemas domésticos incluem:

• códigos de acesso

• limites máximos de exposição

• contadores de tratamento

• sessões de tratamento limitadas

• progressão de dose guiada

• prescrições controladas por médicos

• registros de tratamentos anteriores

Essas funcionalidades não substituem o profissional clínico.

Seu objetivo é ajudar o equipamento a reproduzir um fluxo de trabalho de tratamento prescrito e reduzir alterações indesejadas.

O que as clínicas devem verificar antes de recomendar um dispositivo de fototerapia domiciliar?

Um dispositivo de fototerapia domiciliar não deve ser escolhido apenas com base no comprimento de onda, número de lâmpadas, preço ou aparência.

As clínicas devem avaliar como o sistema gerencia a dose, o tempo, a produção e o comportamento do usuário.

A irradiância está claramente especificada?

A informação deve explicar como a saída é definida e em que condições de medição.

Um valor de irradiância sem a distância de tratamento ou o método de medição pode ser difícil de interpretar.

A distância de tratamento é reproduzível?

Algumas características úteis do projeto podem incluir:

• espaçadores fixos

• acessórios de pente

• armações de contato

• posições de pé claramente marcadas

• instruções de posicionamento específicas do modelo

O dispositivo controla o tempo, a dose ou ambos?

A clínica deve compreender se o plano de tratamento será prescrito em segundos ou em mJ/cm² e como o dispositivo gerencia esse valor.

Os limites de exposição estão disponíveis?

Dependendo do caso de uso, os controles valiosos podem incluir:

• tempo máximo de tratamento

• contadores de tratamento

• códigos de acesso

• códigos de tratamento emitidos pelo médico

• limites de sessão

• funções de bloqueio

• histórico de tratamento

É possível monitorar o uso e a manutenção das lâmpadas?

O acompanhamento da vida útil da lâmpada, orientações de calibração, cronogramas de manutenção e instruções de substituição podem reduzir a incerteza à medida que o equipamento envelhece.

As instruções para sessões perdidas estão incluídas?

Os usuários precisam de um processo claro para interrupções de tratamento, em vez de dependerem de palpites.

As instruções sobre eritema são específicas?

As instruções devem explicar o que fazer em seguida:

• vermelhidão leve e temporária

• eritema persistente

• ternura

• queimando

• inchaço

• bolhas

A recomendação genérica de "aumentar gradualmente" não é suficiente.

Os acessórios de proteção necessários estão incluídos?

Dependendo do dispositivo, isso pode incluir:

• óculos de proteção UV

• protetores para pele não afetada

• acessórios de pente

• espaçadores

• capas blackout

• acessórios de posicionamento

O histórico de tratamento está disponível?

Um cronômetro por si só pode não fornecer informações suficientes quando os médicos precisam avaliar a adesão ao tratamento, interrupções ou reações.

As instruções são específicas para cada modelo?

Um folheto informativo geral sobre UVB de banda estreita não deve substituir as instruções específicas para o dispositivo de fototerapia domiciliar que você está utilizando.

O manual deve explicar os controles reais, o método de posicionamento, os limites de segurança, a manutenção e o fluxo de trabalho de tratamento desse modelo.

O que os distribuidores devem explicar aos compradores

Os distribuidores devem evitar reduzir a fototerapia UVB domiciliar a uma breve lista de argumentos de venda já conhecidos:

• 311 nm

• portátil

• temporizador digital

• operação simples

• Indicado para vitiligo e psoríase

Essas características podem ser relevantes, mas não explicam se o dispositivo consegue suportar um tratamento consistente.

Uma discussão mais aprofundada sobre o produto deve abordar:

• se a exposição é controlada pelo tempo ou pela dose

• como a irradiância é definida

• como a distância de tratamento é mantida

• se o uso da lâmpada é monitorado

• Quais são os limites de exposição disponíveis?

• se o histórico de tratamento pode ser revisado

• como as interrupções são gerenciadas

• Quais acessórios suportam posicionamento repetível?

• Que tipo de treinamento para usuários é fornecido?

• Que tipo de suporte pós-venda e manutenção está disponível?

Os distribuidores nunca devem sugerir que todos os dispositivos de 311 nm podem compartilhar o mesmo cronograma de tratamento.

Tal afirmação ignoraria diferenças em:

• irradiância

• geometria de tratamento

• configuração da lâmpada

• distância

• método de controle

• protocolo clínico

Um dispositivo de fototerapia domiciliar deve ajudar o paciente a reproduzir o tratamento prescrito de forma segura e consistente.

Não se deve incentivar o paciente a inventar a receita.

Quando o tratamento UVB domiciliar deve ser interrompido

Um programa de tratamento domiciliar deve definir pontos de interrupção claros.

O tratamento não deve continuar automaticamente quando o usuário apresentar os seguintes sintomas:

• eritema significativo ou persistente

• crescente ternura

• dor ardente

• bolhas

• inchaço

• uma erupção cutânea inesperada

• exposição acidental dos olhos

• mau funcionamento do dispositivo

• incerteza quanto ao início do tratamento

• uma interrupção substancial do tratamento

• um novo medicamento potencialmente fotossensibilizante

• incerteza sobre se uma dose já foi administrada

A resposta específica deve seguir o protocolo prescrito e as instruções do médico supervisor.

O princípio geral é simples:

Quando as condições de tratamento não estão claras, aumentar a exposição aos raios UV não é a maneira segura de encontrar a resposta.

Conclusão: O relógio só importa quando o resto da equação da dose está controlado.

O tempo de tratamento é altamente visível. Por isso, é fácil considerá-lo o número mais importante.

Mas na fototerapia UVB domiciliar, o tempo é apenas um parâmetro de aplicação.

A dose real depende da energia que atinge a pele. Essa relação é influenciada pela irradiância, potência do dispositivo, distância de tratamento, condição da lâmpada, posicionamento, área de tratamento, modo de controle e adesão ao cronograma prescrito.

Isso leva a diversas conclusões práticas:

• Os mesmos 60 segundos podem administrar doses diferentes em dispositivos diferentes.

• O tempo de tratamento não deve ser copiado de outro paciente.

• Uma programação não deve ser transferida automaticamente para outro dispositivo.

• O não comparecimento às sessões pode afetar o próximo tratamento.

• A vermelhidão da pele não deve ser usada como critério para calcular a dose de forma não supervisionada.

• O projeto do dispositivo deve permitir posicionamento repetível e controle de exposição.

• A fototerapia domiciliar deve permanecer associada à orientação profissional.

Um temporizador pode informar ao usuário quando as lâmpadas se apagarão.

Um sistema de tratamento bem projetado deve ajudar a garantir que o tempo inserido ainda represente o que o plano de tratamento previa.

Perguntas frequentes

O tempo de tratamento com UVB é o mesmo que a dose de UVB?

Não. O tempo de tratamento é a duração da exposição. A dose de UVB é a energia fornecida por unidade de área, geralmente expressa em mJ/cm². A dose depende da irradiância e do tempo.

Como é calculado o tempo de tratamento com fototerapia UVB?

Em princípio, o tempo de tratamento pode ser calculado a partir da dose alvo e da irradiância na superfície a ser tratada. Na prática, os pacientes não devem calcular ou alterar seu próprio cronograma, pois a potência do equipamento, a distância de tratamento, o posicionamento, a resposta da pele e o protocolo clínico também são fatores importantes.

Dois dispositivos de fototerapia domiciliar de 311 nm podem usar o mesmo tempo de tratamento?

Não necessariamente. Podem ter diferentes níveis de irradiância, configurações de lâmpadas, refletores, distâncias de tratamento e sistemas de controle. O mesmo comprimento de onda não garante a mesma dose durante o mesmo tempo de exposição.

A intensidade da lâmpada UVB afeta o tempo de tratamento?

Sim. Uma irradiação mais alta pode fornecer a dose desejada em menos tempo, enquanto uma irradiação mais baixa pode exigir uma exposição mais longa. A emissão de luz da lâmpada também pode variar de acordo com o uso e as condições de operação.

A distância do tratamento afeta a dose de UVB?

Sim. Alterar a distância entre a fonte de luz e a pele pode alterar a irradiação que atinge a área de tratamento. Os usuários devem seguir as instruções de posicionamento específicas para o dispositivo que utilizam.

O tempo de tratamento pode ser aumentado quando não houver vermelhidão?

Não automaticamente. A ausência de vermelhidão visível após uma sessão não comprova que a dose foi insuficiente. O aumento da dose deve seguir o protocolo de tratamento prescrito.

O que deve acontecer após sessões de fototerapia domiciliar perdidas?

O tratamento anterior não deve ser retomado automaticamente após uma interrupção significativa. Os pacientes devem seguir as instruções para sessões perdidas fornecidas pela clínica ou pelo programa de tratamento específico para o seu modelo.

Qual a diferença entre fototerapia com controle de tempo e fototerapia com controle de dose?

Um dispositivo com controle de tempo opera por uma duração selecionada. Um dispositivo com controle de dose visa uma dose de energia específica e pode ajustar o tempo de tratamento de acordo com a emissão de energia da lâmpada. Ambas as abordagens exigem uso correto, manutenção adequada e instruções de tratamento profissional.

O que deve ser registrado em um diário de tratamento de fototerapia domiciliar?

Registre a data, o dispositivo, a área tratada, a dose ou o horário prescritos, o método de posicionamento, as medidas de proteção, a reação da pele, as sessões perdidas, as alterações de medicação e os problemas técnicos.

A fototerapia UVB em casa é segura sem supervisão médica?

A fototerapia UVB domiciliar deve ser utilizada sob orientação profissional e de acordo com as instruções do aparelho prescrito. Não deve ser realizada por meio de exposição à radiação UV sem supervisão, por tentativa e erro.

Referências

[1] Associação Britânica de Dermatologistas.Fototerapia – UVB de banda estreitaInformações para o paciente sobre o tratamento com UVB de banda estreita, administração do tratamento, possíveis reações e considerações de segurança.
https://www.bad.org.uk/pils/phototherapy-nb-uvb/

[2] Associação Britânica de Dermatologistas e Grupo Britânico de Fotodermatologia.Diretrizes da Associação Britânica de Dermatologistas e do Grupo Britânico de Fotodermatologia para Fototerapia com Ultravioleta B de Banda Estreita 2022.
https://bpg.org.uk/wp-content/uploads/2023/10/BAD-and-BPG-guidelines-for-narrowband-UVB-phototherapy-2022.pdf

[3] NHS Scotland Photonet.Protocolos de tratamento: Fototerapia UVB de banda estreitaProtocolos clínicos que abrangem o registro da dose de UVB, a resposta do eritema, a progressão da dose e as interrupções do tratamento.
https://cdn.bad.org.uk/uploads/2023/03/19174136/NSD610-008.05-Photonet-Treatment-Protocols.pdf

[4] DermNet Nova Zelândia.Fototerapia UVBVisão geral clínica do tratamento com UVB de banda estreita, medição da dose, esquemas de tratamento e ajuste da dose com base no eritema.
https://dermnetnz.org/cme/phototherapy/uvb-phototherapy

[5] DermNet Nova Zelândia.Fototerapia domiciliarVisão geral dos equipamentos de fototerapia domiciliar, supervisão do tratamento, controle de dose e recursos de segurança do dispositivo.
https://dermnetnz.org/topics/home-phototherapy

[6] DermNet Nova Zelândia.Teste fotográficoVisão geral dos testes de dose mínima de eritema e avaliação da resposta da pele à exposição ultravioleta.
https://dermnetnz.org/topics/phototesting

[7] Daavlin.Manual de Operação do ClearLink Home-ControlDocumentação do dispositivo abrangendo modos de tratamento cronometrados, dosimétricos e guiados pelo médico, limites de exposição e requisitos de manutenção.
https://daavlin.com/wp-content/uploads/2024/01/MNL-00006-6-7-Series-ClearLink-Manual.pdf

[8] Daavlin.Manual de Operação ClearLink Série MInstruções que abrangem a entrada no tratamento de fototerapia domiciliar, dosimetria, posicionamento, controle do tratamento e manutenção do sistema.
https://daavlin.com/wp-content/uploads/2024/01/MNL-00005-4-M-Series-ClearLink-Manual.pdf

[9] Daavlin.Manual de Operação do DT Home-ControlDocumentação abrangendo controles de tratamento, configurações máximas de exposição, controle de horas de uso da lâmpada e requisitos de segurança para fototerapia domiciliar.
https://daavlin.com/wp-content/uploads/2024/01/MNL-00049-1-1-Series-DT-Operation-Manual.pdf

[10] Phothera.Sistema de fototerapia domiciliar Panosol 3DInformações técnicas sobre dosimetria integrada, medição em tempo real da saída da lâmpada e compensação de alterações associadas à idade da lâmpada, temperatura ambiente e tensão da rede elétrica.
https://www.natbiocorp.com/home-phototherapy/panosol-6-3d/