Últimos desenvolvimentos em terapia fotodinâmica para rosácea em junho de 2024
esta última pesquisa foi publicada pela Professora Xiuli Wang, da Universidade TongJi.
Visão geral
Rosácea, uma doença crônica e inflamatória da pele que afeta predominantemente a face central, tem sido associada a vários fatores, incluindo predisposição genética, irregularidades do sistema imunológico e interrupções na função da pele e das glândulas sebáceas. Tratamentos tradicionais, como minociclina, doxiciclina e hidroxicloroquina, podem controlar eficazmente os sintomas agudos, mas muitas vezes não conseguem lidar com a inflamação crônica e a recorrência, e carregam o risco de efeitos colaterais sistêmicos.Terapia fotodinâmica (PDT), particularmente usando ácido 5-aminolevulínico (ALA), surgiu como uma opção de tratamento direcionado ao abordar problemas subjacentes na função das glândulas sebáceas, no microbioma da pele e na regulação imunológica.
ALA-PDT: Uma abordagem direcionada
Relatórios clínicos recentes destacam a eficácia da ALA-PDT no tratamento da rosácea, mostrando seu potencial como uma opção terapêutica direcionada. Apesar desses resultados promissores, a ALA-PDT enfrenta desafios na prática clínica devido às variadas apresentações clínicas da rosácea e às dificuldades em otimizar os parâmetros de tratamento. Consequentemente, a ALA-PDT ainda não alcançou evidências de alto nível em diretrizes clínicas e é cautelosamente recomendada, com um nível de evidência grau D nas últimas diretrizes chinesas para rosácea.
Estudo comparativo: ALA-PDT vs. Minociclina
Nossa equipe conduziu um ensaio clínico randomizado comparando ALA-PDT com minociclina oral, um tratamento padrão para rosácea. O estudo revelou que 3-5 sessões de ALA-PDT não foram inferiores a 8 semanas de minociclina na redução de lesões papulopustulares e na melhora da qualidade de vida em pacientes com rosácea moderada a grave. Além disso, ALA-PDT pareceu reduzir a taxa de recorrência de rosácea. Notavelmente, ALA-PDT diminuiu significativamente a densidade de ácaros Demodex em um tempo menor, sugerindo uma ligação entre a eliminação de ácaros e a recorrência de rosácea. O principal efeito adverso observado com ALA-PDT foi eritema transitório, que normalmente se resolveu em 7-14 dias e foi controlável em comparação com os efeitos colaterais sistêmicos de medicamentos tradicionais. Para pacientes com eritema prolongado, tratamentos adjuvantes como terapia de luz vermelha ou IPL foram eficazes.
Inovação em Tratamento: IPL-PDT
Para melhorar ainda mais os resultados do tratamento e minimizar os efeitos adversos pós-tratamento, nossa equipe desenvolveu um protocolo IPL-PDT e conduziu um estudo prospectivo sobre sua eficácia em rosácea moderada a grave. O estudo demonstrou uma taxa de sucesso de 75% na redução da pontuação IGA-RSS, juntamente com reduções em lesões papulopustulares, eritema e melhorias na qualidade de vida. Os efeitos adversos foram mínimos e geralmente resolvidos em 1-7 dias. Essas descobertas sugerem que o IPL-PDT pode ser um tratamento eficaz e seguro para o tratamento de eritema persistente e prevenção de recorrência em rosácea.
Conclusão
A terapia fotodinâmica representa um avanço significativo no tratamento da rosácea, oferecendo melhorias tanto nos sintomas clínicos quanto na qualidade de vida do paciente. No entanto, mais ensaios clínicos randomizados controlados em larga escala são necessários para estabelecer sua eficácia e segurança a longo prazo.