Últimos desenvolvimentos na terapia fotodinâmica para rosácea em junho de 2024
esta última pesquisa foi publicada pelo professor Xiuli Wang, da Universidade TongJi.
Visão geral
A rosácea, uma doença crónica e inflamatória da pele que afecta predominantemente a face central, tem sido associada a vários factores, incluindo predisposição genética, irregularidades do sistema imunitário e perturbações na função da pele e das glândulas sebáceas. Os tratamentos tradicionais, como a minociclina, a doxiciclina e a hidroxicloroquina, podem gerir eficazmente os sintomas agudos, mas muitas vezes são insuficientes no tratamento da inflamação crónica e da recorrência, além de acarretarem o risco de efeitos secundários sistémicos.Terapia fotodinâmica (PDT), particularmente usando ácido 5-aminolevulínico (ALA), surgiu como uma opção de tratamento direcionada, abordando questões subjacentes na função da glândula sebácea, no microbioma da pele e na regulação imunológica.
ALA-PDT: Uma abordagem direcionada
Relatórios clínicos recentes destacam a eficácia do ALA-PDT no tratamento da rosácea, demonstrando o seu potencial como uma opção terapêutica direcionada. Apesar destes resultados promissores, a ALA-PDT enfrenta desafios na prática clínica devido às variadas apresentações clínicas da rosácea e às dificuldades na otimização dos parâmetros de tratamento. Consequentemente, a ALA-PDT ainda não alcançou evidência de alto nível nas diretrizes clínicas e é recomendada com cautela, com um nível de evidência de grau D nas últimas diretrizes chinesas sobre rosácea.
Estudo Comparativo: ALA-PDT vs. Minociclina
Nossa equipe conduziu um ensaio clínico randomizado comparando ALA-PDT com minociclina oral, um tratamento padrão para rosácea. O estudo revelou que 3-5 sessões de ALA-PDT não foram inferiores a 8 semanas de minociclina na redução de lesões papulopustulosas e na melhoria da qualidade de vida em pacientes com rosácea moderada a grave. Além disso, o ALA-PDT pareceu reduzir a taxa de recorrência da rosácea. Notavelmente, o ALA-PDT diminuiu significativamente a densidade dos ácaros Demodex em um tempo mais curto, sugerindo uma ligação entre a eliminação dos ácaros e a recorrência da rosácea. O principal efeito adverso observado com ALA-PDT foi o eritema transitório, que normalmente se resolveu dentro de 7 a 14 dias e foi controlável em comparação com os efeitos colaterais sistêmicos dos medicamentos tradicionais. Para pacientes com eritema prolongado, tratamentos adjuvantes, como terapia de luz vermelha ou IPL, foram eficazes.
Inovação no Tratamento: IPL-PDT
Para melhorar ainda mais os resultados do tratamento e minimizar os efeitos adversos pós-tratamento, nossa equipe desenvolveu um protocolo IPL-PDT e conduziu um estudo prospectivo sobre sua eficácia na rosácea moderada a grave. O estudo demonstrou uma taxa de sucesso de 75% na redução da pontuação IGA-RSS, juntamente com reduções nas lesões papulopustulosas, eritema e melhorias na qualidade de vida. Os efeitos adversos foram mínimos e normalmente resolvidos dentro de 1-7 dias. Estes resultados sugerem que o IPL-PDT pode ser um tratamento eficaz e seguro para controlar o eritema persistente e prevenir a recorrência da rosácea.
Conclusão
A terapia fotodinâmica representa um avanço significativo no tratamento da rosácea, oferecendo melhorias tanto nos sintomas clínicos quanto na qualidade de vida do paciente. No entanto, são necessários mais ensaios clínicos randomizados em grande escala para estabelecer sua eficácia e segurança a longo prazo.