10 novidades no tratamento do vitiligo em novembro de 2023
1. Recomendações de especialistas mundiais para o diagnóstico e tratamento do vitiligo:Declaração de posição da Força-Tarefa Internacional para Vitiligo.
Parte 1: em direção a um novo algoritmo de gerenciamento
O tratamento do vitiligo é desafiador e muitas vezes requer tratamento a longo prazo. Para melhorar o tratamento do vitiligo a nível mundial, é necessária uma diretriz atualizada baseada no consenso e harmonização internacional. Um consórcio de 42 especialistas internacionais em vitiligo e 4 representantes de pacientes participaram do desenvolvimento desta declaração de consenso.
Os novos princípios destacam a importância da tomada de decisões partilhada. Os dermatologistas são incentivados a discutir detalhadamente os objetivos com os pacientes com base no exame clínico e explicar detalhadamente o prognóstico e os resultados esperados do tratamento aos pacientes. A avaliação da atividade da doença continua a ser a base para uma abordagem personalizada aos pacientes com vitiligo.
2. Recomendações de especialistas mundiais para o diagnóstico e tratamento do vitiligo:
Declaração de posição da Força-Tarefa Internacional para Vitiligo - Parte 2: Recomendações específicas de tratamento.
As recomendações da Parte II revisam especificamente as evidências mais recentes sobre o uso de tratamentos locais (esteróides, inibidores de calcineurina e inibidores de Jak) e tratamentos sistêmicos (incluindo esteróides e outros imunomoduladores ou antioxidantes sistêmicos). Diferentes formas de fototerapia
estão resumidos (NB-UVB, fotoquimioterapia, dispositivos excimer e fototerapia domiciliar), que
são frequentemente combinado com outros tratamentos. Abordagens intervencionistas, bem como estratégias de despigmentação sugerem indicações específicas. Finalmente, é discutido o estado atual das terapias inovadoras e direcionadas em desenvolvimento.
3.Vitiligo induzido pelo tratamento com dupilumabe: uma série de casos
Dupilumabe é comumente usado para dermatite atópica e outras doenças relacionadas e raramente causa vitiligo. Este artigo relata 7 casos de vitiligo induzido ou agravado em pacientes tratados com dupilumabe para dermatite atópica grave ou
pólipos nasais.
Os pacientes apresentaram indução ou piora do vitiligo, geralmente sintomas faciais não segmentares, em média 3,4 meses após o início do tratamento com dupilumabe, e o prognóstico foi favorável com tratamento tópico ou banda estreita
Fototerapia UVB.Os autores concluíram que o dupilumabe pode perturbar a homeostase normal da pele, bloqueando inflamação tipo 2, exacerbando as respostas inflamatórias tipo 1 e induzindo vitiligo.
4. Ruxolitinibe tópico: um novo tratamento para vitiligo
O vitiligo é uma doença cutânea autoimune crônica difícil de tratar e o tratamento tópico pode ter menos efeitos colaterais sistêmicos a longo prazo. Ruxolitinibe é um inibidor seletivo de JAK1/2 recentemente aprovado nos Estados Unidos para o tratamento de vitiligo não segmentar em pacientes com mais de 12 anos de idade.
Este artigo analisa dados de pesquisa relevantes. Os resultados obtidos até agora sugerem queO creme de ruxolitinibe a 1,5% é um método eficaz para o tratamento do vitiligo.
5. Interações celulares mitocôndrias-melanócitos: um mecanismo emergente da patogênese do vitiligo
As mitocôndrias não apenas sintetizam ATP, mas também têm potenciais efeitos reguladores na função dos melanócitos.
A perda de melanócitos é observada nas lesões de vitiligo, mas o mecanismo exato de sua destruição é desconhecido. Os autores desta revisão tenta discutir e relacionar funções mitocondriais e seu papel
no intercelular e Comunicação intracelular na patogênese do vitiligo.
As mitocôndrias estão intimamente relacionadas aos melanossomas, e o envolvimento molecular dos melanócitos-
A comunicação dos queratinócitos e a sobrevivência dos melanócitos é um novo paradigma na formação de melanina e
pode explicar o mecanismo do vitiligo. Isto sem dúvida fornece uma nova perspectiva para
nossa compreensão e gestão de vitiligo e o futuro desenvolvimento das mitocôndrias
tratamentos direcionados para vitiligo.
6. O possível papel da sinalização Wnt/β-catenina no tratamento do vitiligo
7. Vitiligo e lúpus eritematoso sistêmico: estudo epidemiológico de base populacional
8. O efeito preventivo e terapêutico do tacrolimus tópico no vitiligo acral instável: um estudo prospectivo randomizado.
9. Eficácia clínica do metotrexato no tratamento do vitiligo: estudo retrospectivo e revisão de literatura.
10. Eficácia e segurança de pulsoesteróides combinados com metotrexato no tratamento de vitiligo: uma série de casos retrospectiva preliminar