d Diretrizes de Prática Clínica Chinesa de 2024: Diagnóstico e Tratamento da Alopecia Androgenética
Alopecia androgenética(AGA) é um distúrbio hereditário poligênico e a causa mais prevalente de alopecia não cicatricial. Caracterizado pela miniaturização progressiva dos folículos capilares, o AGA transforma os cabelos terminais em cabelos velos.
A AGA normalmente exibe uma distribuição padronizada: os homens geralmente apresentam recuo da linha do cabelo frontal e/ou afinamento e redução progressivos dos cabelos na coroa, enquanto as mulheres geralmente apresentam afinamento difuso e finura na coroa. Uma minoria de homens apresenta o clássico AGA de padrão feminino, e algumas mulheres apresentam calvície não clássica ou de padrão masculino. Clinicamente, a AGA pode ser diagnosticada com base na história do paciente de miniaturização progressiva do cabelo, padrões distintos de queda de cabelo e história familiar.
A etiologia da AGA é multifacetada, com fatores genéticos e andrógenos desempenhando papéis cruciais no início e na progressão da doença. Apesar dos níveis normais de andrógenos no sangue, os indivíduos com predisposição genética possuem células do folículo capilar que são altamente responsivas aos andrógenos, levando à AGA. As evidências sugerem que, em comparação com folículos não calvos no mesmo couro cabeludo, os folículos calvos exibem alta expressão de 5α-redutase e receptores de andrógenos, com atividade aumentada da 5α-redutase tipo II. A testosterona é metabolizada pela 5α-redutase nos folículos capilares em diidrotestosterona (DHT), um metabólito com maior afinidade pelos receptores andrógenos. Além disso, níveis elevados de receptores de andrógenos nos folículos do couro cabeludo de pacientes com AGA os tornam anormalmente sensíveis aos andrógenos circulantes. A ativação desses receptores encurta a fase anágena do ciclo de crescimento capilar, aumentando o número de folículos telógenos. A fase anágena progressivamente encurtada leva à miniaturização folicular, com os folículos tornando-se mais finos e mais curtos, impedindo eventualmente a penetração do cabelo na epiderme.
O nome AGA deriva de sua etiologia e afeta homens e mulheres, resultando em várias nomenclaturas em inglês e chinês, incluindo alopecia androgenética, alopecia androgênica, calvície de padrão masculino, alopecia seborreica, calvície precoce, queda de cabelo de padrão masculino e feminino e queda de cabelo feminina. -padrão de perda de cabelo. Para consistência no diagnóstico e tratamento, esta diretriz se referirá a esse tipo de queda de cabelo como"alopecia androgenética (AGA)."
População alvo
Esta diretriz destina-se a pacientes do sexo masculino e feminino com AGA e não é aplicável àqueles com AGA concomitante com outros distúrbios de queda de cabelo.
Usuários pretendidos
A diretriz foi elaborada para médicos clínicos, equipe de enfermagem, técnicos e pessoal relevante de ensino e pesquisa envolvidos no manejo de doenças capilares em todos os níveis de hospitais. Isso inclui departamentos como dermatologia, cosmetologia médica, cirurgia plástica, obstetrícia e ginecologia, endocrinologia, patologia, psiquiatria, centros de pesquisa básica e equipes de ensino científico.