d 2024 Diretrizes de Prática Clínica Chinesa: Diagnóstico e Tratamento da Alopecia Androgenética
Alopecia androgenética(AGA) é uma doença hereditária poligênica e a causa mais prevalente de alopecia não cicatricial. Caracterizada pela miniaturização progressiva dos folículos capilares, a AGA transforma o cabelo terminal em cabelo vellus.
A AGA geralmente exibe uma distribuição padronizada: os homens geralmente apresentam recuo da linha do cabelo frontal e/ou afinamento progressivo e redução do cabelo na coroa, enquanto as mulheres geralmente mostram afinamento difuso e finura na coroa. Uma minoria de homens exibe o AGA de padrão feminino clássico, e algumas mulheres exibem calvície de padrão masculino ou não clássico. Clinicamente, a AGA pode ser diagnosticada com base no histórico do paciente de miniaturização progressiva do cabelo, padrões distintos de perda de cabelo e histórico familiar.
A etiologia da AGA é multifacetada, com fatores genéticos e andrógenos desempenhando papéis cruciais no início e na progressão da doença. Apesar dos níveis normais de andrógenos no sangue, indivíduos com predisposição genética têm células do folículo capilar que são altamente responsivas aos andrógenos, levando à AGA. Evidências sugerem que, em comparação com folículos não calvos no mesmo couro cabeludo, os folículos calvos exibem alta expressão de 5α-redutase e receptores de andrógenos, com atividade aumentada da 5α-redutase tipo II. A testosterona é metabolizada pela 5α-redutase nos folículos capilares em di-hidrotestosterona (DHT), um metabólito com uma afinidade mais forte para receptores de andrógenos. Além disso, níveis elevados de receptores de andrógenos nos folículos do couro cabeludo de pacientes com AGA os tornam anormalmente sensíveis aos andrógenos circulantes. A ativação desses receptores encurta a fase anágena do ciclo de crescimento capilar, aumentando o número de folículos telógenos. A fase anágena progressivamente encurtada leva à miniaturização folicular, com os folículos se tornando mais finos e curtos, impedindo que o pelo penetre na epiderme.
A AGA deriva seu nome de sua etiologia e afeta homens e mulheres, resultando em várias nomenclaturas em inglês e chinês, incluindo alopecia androgenética, alopecia androgênica, calvície de padrão masculino, alopecia seborreica, calvície precoce, perda de cabelo de padrão masculino e feminino e perda de cabelo de padrão feminino. Para consistência no diagnóstico e tratamento, esta diretriz se referirá a este tipo de perda de cabelo como dddhh alopecia androgenética (AGA)."
População alvo
Esta diretriz se destina a pacientes do sexo masculino e feminino com AGA e não se aplica àqueles com AGA concomitante a outros distúrbios de perda de cabelo.
Usuários pretendidos
A diretriz é projetada para médicos clínicos, equipe de enfermagem, técnicos e pessoal de ensino e pesquisa relevante envolvido no gerenciamento de doenças capilares em todos os níveis de hospitais. Isso inclui departamentos como dermatologia, cosmetologia médica, cirurgia plástica, obstetrícia e ginecologia, endocrinologia, patologia, psiquiatria, centros de pesquisa básica e equipes de ensino científico.